乙肝应如何控制?

2018-06-05

首先要和各位明确的是,乙肝现阶段无法清除病毒,更不用说治好,只能长期控制。控制的治疗目标则是:延缓病情进展,提高生活质量。

与既往以保肝降酶、改善症状为主的治疗理念和目标不同,目前认为,治疗慢性乙肝首先要抗病毒治疗,根本目的在于持久抑制乙肝病毒复制,延缓疾病进展,减少甚至避免肝硬化、肝癌、肝衰竭及其并发症的发生,让乙肝患者有较好的生活和生存质量,最终不因慢性乙肝而影响寿命。据此,提出三个更具体的目标:

基本目标:检测不到HBV DNA,HBeAg阳性患者获得血清学转换;

中期目标:控制肝脏纤维化,甚至肝硬化逆转;

最终目标:预防肝细胞癌的发生,延长患者生存期,减少肝脏失代偿,提高患者生活质量。

但在乙肝控制的过程中,不要擅自减药。如果任性减药,更易诱发耐药,导致乙肝的控制难度升高。再次强调慢性乙肝需要长期治疗。当长期坚持用药起到作用时,如何停药又成为乙肝治疗的另一个难题。

有些患者在取得疗效后就想减量服药,这样的观点是不正确的。减量用药不但起不到治疗作用,而且会诱发耐药,给治疗带来困难,给患者增加经济负担。因此,抗病毒治疗应保证足够用药疗程,在专业医生指导下停药并随访监测,这样不仅安全,再治疗的话也不容易出现耐药。

虽然目前应用最多的口服抗病毒药物还不能根治病毒,需要长期用药,但相信科技发展日新月异,乙肝的特效药早晚会出现。